認知症ケアを劇的に楽にするには、「記憶障害」と「記憶を失う時の心理」を理解することです。
最近、認知症の勉強をせずに「認知症ケアって難しい」と感じる人が多い事に気が付きました。
そこで、認知症ケアの基本の「キ」をお届けしたいと思います。
介護の仕事は楽しんだもん勝ち！【人生の技術】せいいちゃんです！
今日もよろしくお願いします<m(__)m>
記憶障害
一言で記憶障害と言っても、大きく分けて二つの種類があります。
- 短期記憶障害
- 長期記憶障害
の２種類です。
短期記憶障害とは、今行った「出来事」を記憶出来ない。又は、一旦記憶したが、直ぐに忘れてしまう。という障害です。例えば、「日付が分からなくなる」や「物の置き場所が分からなくなる」などです。
長期記憶障害とは、簡単に説明すれば、「過去に記憶した記憶」を忘れてしまうことです。例えば、「通っていた学校の名前が出てこない」とか「勤めていた会社名が出てこない」などです。
厚生労働省は、記憶のメカニズムのついて、下記の図のように「イソギンチャク」を例に出し説明しています。
覚えることが出来なくなるだけではなく、覚えていたことも忘れていくのが認知症の記憶障害です。
ここまでは「 認知症ケアを格段に楽にする中核症状の理解。」でも説明を行いました。
人間の記憶が繋がることで、「安心」を感じる事が出来ます。
この話も、下記の記事で書きました。
参考： 認知症ケアは、認知症の方の「現実」に合わせる事が、その方の安心に繋がる。
つまり、記憶を失うという事がどのようなことなのかを想像する「想像力」が必要になります。イメージすることが大切です。
記憶を失う時の心理
例えば、お酒を飲みすぎて気が付いたら家で寝ていたとか、面接で緊張しすぎて何を話したか覚えていないとか、高熱を出して病院までどうやっていったか分からないなどをイメージしてもらうと、少しはわかりやすいかもしれません。
そんな時、後からすごく不安になりませんか？
そうです。そのような不安な状態が、覚醒している間中ずっと行っているのが認知症です。
もっと深く考えてみましょう。
- 見た事あるけど誰だったかな？
- この場所は見覚えはあるけどどこだっけ？
- あれ？トイレってどんなマークだったかな？
- 家ってどっちにいったらよかったっけ？
- 何を買いに来たんだっけ？
- 家に帰りたいのに、ここが家だと言われた！ここは自宅ではないのに！
- この人なんでこんなになれなれしく話かけてくるの？
- あれ？この機会の使い方が分からなくなってる。
- 私の財布をどこかにもって行った人はだれ？もしかして盗られた？
など･･･
考えればまだまだ出てきます。
このわからない事に対する不安感や、思いだせそうで思いだせない不快感を１日の内の約16時間、365日感じているのです。
不安を無くす為に残された記憶を頼るしか選択肢がない。
「記憶をなくす」若しくは、「覚えることが出来なくなる」ことで起こる不安感と不快感を少しでもなくすためには、残された記憶を頼るしかありません。
そうです。「断片的な記憶」か「過去の記憶」です。
何度も言いますが、私達介護をする側にとっての「過去の記憶」は、認知症の方にとっては「今の記憶」です。
その断片的な記憶と繋ぎ合わせて、辻褄を合わせようとすることで、「辻褄の合わない返答」になってしまします。
このように図にするとわかりやすいと思います。出来事の記憶自体が抜け落ちる為に、残された記憶と記憶を繋ぎ合わせても、辻褄が合わなくなってしまうのです。
まとめ
認知症の主な症状は「記憶障害」です。
その記憶障害は、記憶の一部分ではなく、出来事の記憶全体が抜け落ちてしまいます。
そして、その記憶障害が原因で、不安感や不快感を常に感じています。
「記憶が無いこと」「常に不安と不快に襲われていること」
たったこの２つのことが理解できるだけで、認知症の方に対して「覚えてる？」などと試すような事は言えなくなりますし、「もう〇回目ですよ！」とか「何度も」とも言えなくなります。
このような声掛けを行わなくなるだけで、認知症の方は落ち着いていきます。
早速、明日から
「記憶が無いこと（失うこと）」
「常に不安と不快に襲われていること」
この２つを意識してケアに取り組んでみてください。
あなた自身の心の余裕も違ってくると思います。
では、今日はこの辺で！
ありがとうございました。(#^.^#)
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